职工医保住院的报销比例 根据医疗机构等级和住院费用的不同而有所差异 。以下是一些关键点:
- 在职职工 :
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在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院,起付标准为200元,报销比例为95%。
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在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院,起付标准为300元,报销比例为95%。
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在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院,起付标准为600元,报销比例为90%。
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在省级(三级甲等)定点医院住院,起付标准为900元,报销比例为88%。
- 退休职工 :
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在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院,起付标准为200元,报销比例为97%。
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在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院,起付标准为300元,报销比例为97%。
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在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院,起付标准为600元,报销比例为95%。
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在省级(三级甲等)定点医院住院,起付标准为900元,报销比例为93%。
- 普通住院 :
- 普通病房内的合理检查费、药品费等直接相关费用,扣除起付标准后,一般可以享受70%-90%不等的比例进行报销。
- 特殊检查项目 :
- 特殊检查项目如CT扫描等可能需要自费部分较高。
- 大额医疗费用补助 :
- 住院医疗费用支付比例为县级医疗机构85%,市级医疗机构75%和省级医疗机构70%;门诊医疗费用支付比例为85%。
- 最高支付限额 :
- 职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为10万元。
综上所述,职工医保住院的报销比例在70%到95%之间,具体比例取决于医疗机构等级和住院费用。建议您根据所在地区和具体医疗机构等级,进一步咨询当地医保部门以获取最准确的信息。