宿迁居民医保门诊报销

以下是2024年宿迁居民医保门诊报销的相关信息:

  1. 普通门诊:乡镇一级医院、村居卫生室(社区服务站)的起付标准为0元,报销比例为55%;城区一级、二级、三级医疗机构的起付标准为30元,报销比例为50%。单日处方限额分别为村居卫生室30元,乡镇一级医院100元。年度最高支付限额为300元。

  2. 两病待遇:针对患有高血压、糖尿病且未享受居民门诊慢性病待遇的参保居民,其在二级及以下医疗机构所发生的超过门诊统筹年度限额的高血压、糖尿病对应药费按规定报销,报销比例为50%。年度最高支付限额分别为高血压800元、糖尿病800元、同时患有高血压和糖尿病1200元。

  3. 门诊慢性病:报销比例为70%,但未按规定办理转外备案手续的,报销比例下调20个百分点。年度最高支付限额根据不同病种而定,例如冠心病、慢性支气管炎合并肺气肿为1000元,糖尿病、高血压病Ⅲ期、脑卒中后遗症为2000元。享受两种及以上慢性病待遇的,年度限额按照最高限额计算。

  4. 门诊特殊病:包括多种病种,如儿童苯丙酮尿症、儿童Ι型糖尿病等。起付标准根据不同级别医院而定,一级医院为300元,二级医院为600元,三级医院为900元,转外医院为1000元。报销比例也根据不同级别医院而定,一级医院为85%,二级医院为75%,三级医院为起付标准至2万以下65%,2万以上70%。年度最高支付限额为30万元。

请注意,这些信息可能会随着政策的变化而更新,建议您关注当地医保部门发布的最新消息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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