南京市的大病医疗保险报销政策主要分为职工医保和居民医保两大类，以下是详细的政策解读：

一、大病医疗保险的定义及覆盖范围

大病医疗保险是对基本医疗保险的补充，旨在减轻参保人因重大疾病产生的高额医疗费用负担。其覆盖范围包括南京市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员。

二、报销政策的主要内容

1. 报销条件

• 参保人必须已参加南京市基本医疗保险。
• 医疗费用需符合基本医疗保险规定范围，且个人自付部分超过起付标准。
• 所患疾病属于大病医保的报销范围。

2. 报销比例

• 职工医保：
  • 起付标准为2万元，超过起付标准的部分实行“分段计算、累加支付”：
    • 2万元至4万元部分：报销60%
    • 4万元至6万元部分：报销65%
    • 6万元至8万元部分：报销70%
    • 8万元至10万元部分：报销75%
    • 10万元以上部分：报销80%
• 居民医保：
  • 起付标准同样为2万元，超过起付标准的部分实行“分段计算、累加支付”：
    • 2万元至4万元部分：报销50%
    • 4万元至6万元部分：报销55%
    • 6万元至8万元部分：报销60%
    • 8万元至10万元部分：报销65%
    • 10万元以上部分：报销70%

3. 特殊人群倾斜政策

对于符合条件的困难人员，大病保险起付标准减半（即7500元），各费用段报销比例在普通人员基础上提高5个百分点。

三、报销流程

1. 住院报销

• 所需材料：
  • 身份证
  • 医保卡
  • 住院费用清单
  • 出院小结或诊断证明
  • 医保审批表等
• 办理流程：
  • 参保人出院时，已联网的医院可直接结算费用；未联网的医院则需个人全额垫付后，携带上述材料到医保经办机构报销。

2. 门诊报销

• 特定病种门诊报销：
  • 每年有两次申请机会（如肝硬化等23种病），每季度末有一次申请机会（如白血病等7种病）。
  • 需提供医保诊疗手册、诊断证明等材料，到定点医院医保科初审，审核通过后发放《门诊特定病医疗证》，按时间享受门诊慢性病待遇。

四、注意事项

1. 起付标准：职工医保和居民医保的起付标准均为2万元。
2. 报销范围：不包括医保目录外的医疗费用及医用耗材超过基金支付限额以上部分。
3. 实时结算：大病保险与基本医疗保险衔接，实现实时结算，无需单独申请。

如果您需要进一步了解具体操作或申请材料，可以参考南京市医保局官方网站或咨询当地医保经办机构。希望以上信息对您有所帮助！