临汾农村合作医疗的联系电话是多种多样的,涵盖了市级和多个区县的医保管理中心。以下是详细的联系方式和相关信息。
临汾农村合作医疗电话
市级新农合管理中心
临汾市新型农村合作医疗管理中心的联系电话是0357-2019861,地址位于临汾市二招政务大厅东二楼。作为市级的管理中心,该电话提供全市范围内的新农合政策咨询和服务,方便参保人员进行咨询和办理相关业务。
各区县新农合管理中心
- 襄汾县:襄汾县新型农村合作医疗管理中心的联系电话是0357-3629002,地址位于襄汾县粮食局四楼。
- 隰县:隰县新型农村合作医疗管理中心的联系电话是0357-7326925,地址位于隰县西大街32号。
- 侯马市:侯马市新型农村合作医疗管理中心的联系电话是0357-4188570,地址位于侯马市合欢街98号。
- 曲沃县:曲沃县新型农村合作医疗管理中心的联系电话是0357-4525726,地址位于曲沃县委后楼322房。
- 霍州市:霍州市新型农村合作医疗管理中心的联系电话是0357-5612920,地址位于霍州市东大街农行五楼。
- 浮山县:浮山县新型农村合作医疗管理中心的联系电话是0357-6166863,地址位于浮山县新风街。
- 汾西县:汾西县新型农村合作医疗管理中心的联系电话是0357-5122173,地址位于汾西县计生服务站五楼。
- 洪洞县:洪洞县新型农村合作医疗管理中心的联系电话是0357-6280377,地址位于洪洞县新建路农行院内。
农村合作医疗的报销流程
住院报销
参保人员在区内及区外市内定点医疗机构住院治疗后,出院时可直接刷卡报销。市外医院治疗的参保患者需在出院后3个月内,携带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿等材料到区行政服务中心新农合窗口报销。
特殊病种门诊报销
需持二级及以上定点医疗机构出具的病例及相关检查、化验报告等资料,向新农合业管中心申请,经审核批准后,门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围。
意外伤害报销
需提交有户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。
农村合作医疗的缴费标准
2024年缴费标准
2024年,新农合的个人缴费标准提高至每人每年400元,财政补助标准提高至每人每年不低于670元。缴费标准的提高旨在增强新农合的保障能力,减轻参保人员的经济负担,同时确保制度的可持续发展。
临汾农村合作医疗的联系电话涵盖了市级和多个区县的医保管理中心,方便参保人员进行咨询和办理相关业务。新农合的报销流程包括住院报销、特殊病种门诊报销和意外伤害报销,具体流程和所需材料已在相关文章中详细列出。2024年,新农合的缴费标准有所提高,但相应的保障能力也得到了增强。
临汾农村合作医疗的缴费方式和时间
临汾农村合作医疗(现与城乡居民医保合并)的缴费方式和时间如下:
缴费方式
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线上缴费:
- 微信缴费:登录微信,依次点击“我”->“服务”->“城市服务”(定位至“临汾市”)->“社保”->“山西省城乡居民社保缴纳”->选择“2025年”进行缴费。
- 支付宝缴费:打开支付宝,点击“市民中心”(定位至“临汾市”)->“社保”->“社保缴费”->选择“城乡居民医疗保险”进行缴费。
- 云闪付缴费:打开云闪付APP,点击“城市服务”->“社保缴费”->选择“城乡居民医疗保险费”进行缴费。
- 山西医保微信公众号缴费:关注“山西医保”公众号,点击“服务大厅”->“医保缴费”->“基本医疗保险”->“去缴费”->输入个人信息完成缴费。
- 银行APP缴费:通过协作银行(如建设银行、农业银行等)的手机银行APP进行缴费。
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线下缴费:
- 社保费专用POS机缴费:前往办税服务厅,通过社保费专用POS机刷卡缴费。
- 银行柜台缴费:携带身份证前往当地的中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国邮政储蓄银行等银行网点进行现金或刷卡缴费。
- 村委会代收代缴:直接去当地的村委会进行缴费。
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家庭账户共济代缴:通过“山西医保”微信公众号,进入“服务大厅”->“我的医保”->“我要办”->“家庭账户共济”,已授权的家庭成员可直接点击家庭共济缴费,核实信息后提交即可。
缴费时间
- 集中缴费期:2024年9月1日至2025年2月25日,每月1-25日可办理缴费。
- 逾期缴费:逾期缴费将不再享受各级财政补助,个人需同时缴纳个人缴费及政府补助部分(合计1070元),且有不低于3个月的等待期。
临汾农村合作医疗的报销流程和所需材料
临汾农村合作医疗(现与城乡居民医保合并)的报销流程和所需材料如下:
报销流程
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就医与凭证索取:
- 参保人员需在定点医疗机构就医。
- 就医后,务必索取以下凭证:住院发票、出院证、费用清单(需盖医院公章)、门诊发票等。
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提交报销申请:
- 将整理好的报销材料提交至所在乡镇的农村合作医疗管理中心(简称“合管所”)。
- 提交时需填写报销申请表,并核对材料是否齐全。
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审核与结算:
- 合管所会对提交的材料进行审核,确认无误后送交至市级农村合作医疗管理中心。
- 审核通过后,报销款项会直接打入参保者的银行账户。
所需材料
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基本材料:
- 身份证明文件:身份证或户口本复印件,新型农村合作医疗证(或医保卡)。
- 医疗费用相关文件:住院发票原件(必须为原件),出院证原件,住院费用清单(需医院盖章),门诊发票及门诊费用清单(如有门诊报销需求)。
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可能需要的附加材料:
- 疾病诊断证明书。
- 门诊病历或检查、检验报告单(如适用)。
- 合作医疗证历本(部分地区可能需要)。
注意事项
- 时间限制:报销申请需在出院后的一定时间内提交,具体时间可能因地区而异,建议尽早办理。
- 材料完整性:所有提交材料必须齐全且真实有效,否则可能影响报销进度。
- 异地就医:如需异地就医,需提前办理备案手续,并在出院后三个月内提交报销申请。
临汾农村合作医疗的保障范围和报销比例
山西省临汾市的农村合作医疗(新农合)与城乡居民医疗保险已于2025年1月1日合并,统一为城乡居民医保。以下是合并后的保障范围和报销比例:
保障范围
- 基本医疗服务:包括门诊费用、住院费用、手术费用等。
- 特殊疾病治疗:如癌症、肾脏疾病等。
- 慢性病管理:高血压、糖尿病等慢性病用药纳入报销范围。
- 大病保险:对高额医疗费用提供额外保障。
- 医疗救助:对特困人员、低保对象等困难群众提供倾斜支付。
报销比例
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门诊报销比例:
- 乡镇卫生院:70%左右
- 二级医院:55%-75%(根据费用分段)
- 三级医院:50%-70%(根据费用分段和是否逐级转院)
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住院报销比例:
- 乡镇卫生院:60%
- 县级医院:55%-75%(根据费用分段)
- 三级医院:40%-70%(根据费用分段和是否逐级转院)
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大病保险报销比例:
- 个人自付超过1万元部分,按75%比例支付,年度最高限额为40万元。
- 特困人员、低保对象等困难群众,政策范围内报销比例提高到78%-80%,无封顶线。
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医疗救助待遇:
- 特困人员:目录内个人自付住院医疗费用由医疗救助给予保障。
- 返贫致贫人口:目录内个人自付住院医疗费用,按70%的比例给予医疗救助,省内住院单次目录内费用综合支付比例达不到90%的,救助到90%。
- 低保对象:目录内个人自付住院医疗费用,按70%的比例给予医疗救助,年度最高救助限额6万元。