广州市居民医保政策旨在完善社会医疗保障体系，保障城乡居民的基本医疗需求。以下是对广州市居民医保政策的详细介绍，包括参保范围、缴费标准、报销比例、参保登记与缴费方式以及特殊群体参保政策等方面的内容。

参保范围

覆盖人群

广州市居民医保覆盖各类人群，包括本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校的全日制在校学生；具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民，如未成年人、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民；以及在本市居住的非本市户籍居民，如持有《广东省居住证》的人员、持永久居留证的外国人、持有港澳台居民居住证的未就业港澳台居民等。

参保条件

• 持有本市户籍或有效居住证明。
• 未参加职工基本医疗保险或未享受其他医疗保障。
• 符合年龄和其他相关规定。

缴费标准

在校学生

2025年度在校学生个人缴费标准为每人413元，财政补助标准为每人956元。

其他参保人员

2025年度其他参保人员个人缴费标准为每人549元，财政补助标准为每人820元。

财政补助

2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，居民个人缴费增幅适当降低，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，每人每年分别不低于670元和400元。

报销比例

住院待遇

• 住院起付标准原则上不高于全省上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的10%​。
• 支付比例：一级及以下医疗卫生机构不低于85%​，二级医疗卫生机构不低于75%​，三级医疗卫生机构不低于65%​。
• 最高支付限额：居民医保的年度最高支付限额（叠加居民大病保险）不低于各市上上年度居民年人均可支配收入的8倍。

门诊待遇

• 普通门诊：政策范围内医疗费用，居民医保普通门诊统筹支付比例不低于50%​。
• 一类门诊特定病种：支付比例根据不同病种有所不同，最高可达100元/季度。
• 二类门诊特定病种：支付比例根据不同病种有所不同，最高可达150元/季度。

参保登记与缴费方式

参保登记

• 集体经济组织（或村民委员会）的城乡居民以户为单位统一到所属街道（镇）公共服务机构办理。
• 大中专学生由所在学校统一协助办理。
• 中小学生由本人或代理人自主选择线上（如“穗好办”APP）或现场办理。
• 其他城乡居民由本人或代理人自主选择线上或现场办理。

缴费方式

• 通过“粤税通”微信小程序的“城乡居民社保费清缴”页面缴费。
• 通过“粤省事”微信小程序缴费。
• 前往税务机关办税服务厅缴费。
• 通过银行对外营业网点柜台缴费。

特殊群体参保政策

困难人员

符合条件的医疗救助对象参保个人缴费部分由政府全额资助，个人无需缴费就能享受待遇。

新生儿

在出生6个月内参保并缴纳当年度社会医疗保险费的，从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇。新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的，足额缴纳两个年度的社会医疗保险费后，从出生之日起享受相应的2个年度城乡居民医保待遇。

广州市居民医保政策通过广泛的参保范围、合理的缴费标准、较高的报销比例以及便捷的参保登记与缴费方式，确保了城乡居民的基本医疗需求得到保障。特别是针对困难人员和新生儿的特殊政策，进一步体现了医保制度的公平性和人文关怀。

广州市居民医保的缴费标准是什么？

2025年度广州市居民医保的缴费标准如下：

• ​在校学生：

  • 个人缴费标准：413元/人
  • 财政补助标准：956元/人

• ​其他参保人员：

  • 个人缴费标准：549元/人
  • 财政补助标准：820元/人

此外，符合条件的医疗救助对象参保个人缴费部分由政府全额资助，个人无需缴费即可享受待遇。

广州市居民医保的报销比例和范围有哪些具体规定？

广州市居民医保的报销比例和范围具体规定如下：

报销比例

1. ​普通门诊

   • ​基层医疗机构：报销比例为80%（实施基药制度的医疗机构支付比例为90%）。
   • ​其他医疗机构：报销比例为50%，经基层医疗机构转诊的，报销比例提高至55%。
   • ​年度最高支付限额：1000元/人（未成年人及在校学生），600元/人（其他居民）。

2. ​住院

   • ​一级医疗机构：起付标准为150元，报销比例为90%。
   • ​二级医疗机构：起付标准为300元，报销比例为85%。
   • ​三级医疗机构：起付标准为500元，报销比例为80%。

3. ​门诊特定病种

   • ​一类门诊特定病种：报销比例通常在80%至90%之间，具体视病种而定。
   • ​二类门诊特定病种：报销比例与住院基本医疗费用的支付比例一致。

4. ​大病保险

   • ​支付比例：在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分，支付比例分为几个档次：
     • 1.8万元以上至3.6万元以下：支付60%。
     • 3.6万元以上至城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下：支付75%。
     • 享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人：全年累计个人自付费用3500元以上部分，支付80%。

报销范围

1. ​普通门诊

   • 参保人在选定的基层医疗机构或其他定点医疗机构进行普通门诊就医，发生的属于本市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费，可由统筹基金按规定支付。

2. ​住院

   • 参保人在定点医疗机构住院产生的医疗费用，符合医保目录范围及支付标准的，可由医疗保险基金按规定支付。

3. ​门诊特定病种

   • 包括一类门诊特定病种和二类门诊特定病种。一类门诊特定病种共27种，如高血压、糖尿病等，基金支付比例根据病种和医疗机构级别有所不同。二类门诊特定病种需在指定定点医疗机构确诊并审核确认，支付比例与住院基本医疗费用的支付比例一致。

4. ​生育医疗待遇

   • 符合生育政策的生育医疗费用，包括产前门诊检查、住院分娩等，可由医疗保险基金按规定支付。产前门诊检查费用按50%标准支付，每人每孕次最高支付300元。

5. ​大病保险

   • 参保居民在享受基本医疗保险待遇基础上，可享受大病保险待遇。住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，全年个人自付累计1.8万元以上部分，以及超出基本医疗保险最高支付限额的部分，大病保险资金按相应比例报销，最高可达45万元/人/年。

广州市居民医保与职工医保的区别是什么？

广州市居民医保与职工医保的区别主要体现在以下几个方面：

1. ​参保对象不同

   • ​职工医保：主要面向有固定工作单位的职工，包括企业员工、机关事业单位工作人员、灵活就业人员等。
   • ​居民医保：主要面向没有工作单位的城乡居民，包括未成年人、在校学生、非从业人员、老年居民等。

2. ​缴费标准和时间不同

   • ​职工医保：按月缴费，单位和个人共同承担，单位缴费比例约为8%，个人缴费比例约为2%。缴费后次月即可享受医保待遇。
   • ​居民医保：按年缴费，个人缴费金额较低，政府会给予一定的财政补贴。例如，2024年在校学生个人缴费标准为413元/年，其他参保人员为549元/年。

3. ​缴费年限和待遇不同

   • ​职工医保：累计缴费年限达到一定要求（如男性30年，女性25年）后，退休后可享受终身医保待遇。
   • ​居民医保：无累计缴费年限，每年缴费一次，享受当年度的医保待遇，不缴费则待遇停止。

4. ​报销标准和比例不同

   • ​职工医保：报销比例较高，住院报销比例可达90%以上，普通门诊无起付标准，报销比例也较高。
   • ​居民医保：报销比例相对较低，住院报销比例一般为70%-80%，门诊报销比例也较低，且设有起付线和封顶线。

5. ​个人账户待遇不同

   • ​职工医保：每月会有一定金额划入个人账户，可用于药店购药、门诊挂号等。
   • ​居民医保：没有个人账户，所有医疗费用均通过统筹基金报销。