根据医保政策规定,医保家庭成员间的账户使用存在差异,具体如下:
一、医保个人账户的共用规则
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职工医保个人账户
可以授权给配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女使用,用于支付在定点医疗机构就医的个人自付费用(如门诊、药店购药等)。
注意:仅限职工医保参保人开通家庭共济功能,且被共济人需在同一省份参保。
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操作方式
通过“国家医保服务平台”APP绑定家庭成员关系,实现医保个人账户余额的跨省、跨地区共济使用,资金实时到账且无手续费。
二、亲情账户与家庭共济的区别
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亲情账户
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需单独为家庭成员(如子女、父母)申请,绑定后可使用其医保电子凭证进行就医、购药结算。
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无法直接使用职工医保个人账户的资金,仅能查询家庭成员的医疗费用等基础信息。
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家庭共济
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不需要单独账户,直接授权职工医保个人账户资金给家庭成员使用,实现“账户共用”。
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支持跨省使用,但需满足参保地政策要求(如江苏省允许跨省绑定)。
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三、注意事项
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账户类型限制 :职工医保个人账户与居民医保账户不可共用。
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费用范围 :仅限医保目录内的医疗费用,体检、美容整形等自费项目不在报销范围内。
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操作时效 :需定期检查家庭成员参保状态及账户余额,确保功能正常。
四、政策覆盖范围
截至2024年12月,全国已有3.25亿人次使用职工医保个人账户家庭共济功能,覆盖近亲属范围扩大至8类亲属。部分地区(如江苏、遂宁)已实现跨省共济,具体操作以当地医保部门规定为准。
建议办理前通过当地医保部门官网或APP确认最新政策,确保符合条件并掌握操作流程。