南京2025年的医保报销比例如下:
- 普通门诊 :
- 在社区医院就诊的居民,费用在200元以内的部分需个人承担,200至900元之间的费用,基金支付比例为60%,在其他医院就诊的基金支付比例为50%。对于80周岁以上的居民,在社区医院的基金支付比例为65%,在其他医院的基金支付比例为55%。
- 门诊大病 :
- 2万元以上至4万元部分,基金支付比例为50%;4万元以上至6万元部分,基金支付比例为55%;6万元以上至8万元部分,基金支付比例为60%;8万元以上至10万元部分,基金支付比例为65%;10万元以上部分,基金支付比例为70%。
- 住院大病 :
- 起付标准根据医院级别不同而有所区别,三级医院起付标准为1000元,基金支付比例为65%;二级医院起付标准为500元,基金支付比例为85%;一级医院起付标准为300元,基金支付比例为90%。
- 职工医保 :
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门诊 :
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0-1000元(含):在职职工报销比例为50%,70岁以下退休职工报销比例为55%,70岁及以上退休职工报销比例为60%,建国前老工人报销比例为100%。非社区在职职工报销比例为40%,70岁以下退休职工报销比例为45%,70岁及以上退休职工报销比例为50%,建国前老工人报销比例为95%。
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1000元-5000元(含):在职职工报销比例为70%,70岁以下退休职工报销比例为80%,70岁及以上退休职工报销比例为85%,建国前老工人报销比例为100%。非社区在职职工报销比例为60%,70岁以下退休职工报销比例为70%,70岁及以上退休职工报销比例为75%,建国前老工人报销比例为95%。
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5000元-15000元(含):在职职工报销比例为75%,70岁以下退休职工报销比例为85%,70岁及以上退休职工报销比例为90%,建国前老工人报销比例为100%。
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住院 :
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一级医疗机构:起付标准为300元,在职职工报销比例为97%,退休职工报销比例为98%。
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二级医疗机构:起付标准为500元,在职职工报销比例为95%,退休职工报销比例为97%。
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三级医疗机构:起付标准为1000元,在职职工报销比例为90%,退休职工报销比例为93%。
- 居民医保 :
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住院 :
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在职员工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万。
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退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万。
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原退休老人:免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万。
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门诊急诊 :
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儿童学生:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
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19-59周岁:免赔额500元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
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60周岁或以上:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
请注意,以上信息仅供参考,具体报销比例可能会根据最新的医保政策进行调整。建议您通过当地医保部门或相关网站查询最新信息。