2025 年云南西双版纳的产检费用医保可以报销。
西双版纳州医疗保障局推动医保支持生育政策相关措施落实落地,于 2024 年底实现参保职工生育医疗费、产前检查费、产后营养补助费用在医疗机构直接联网结算。具体情况如下:
- 人员范围:西双版纳州基本医疗保险参保职工(除灵活就业职工外),正常参保缴费且符合享受生育、计划生育医疗费用待遇条件,在省内医保定点医疗机构生育或实施计划生育手术且无并发症的。
- 申办渠道:参保职工在医保定点医院通过社保卡、医保码或 “刷脸” 直接结算相关费用,即可实现 “一站式” 报销。
- 待遇标准:职工生育医疗费用(无并发症)大于等于包干标准的,按包干标准支付,超过包干标准部分由参保人负担;职工生育医疗费用(无并发症)低于包干标准的,参保职工不承担费用,与包干标准的差额部分由医院垫付给参保人,医保经办机构次月按包干标准拨付给医院。例如单胎顺产包干标准 4500 元(含产前检查费和产后营养补助),单胎剖宫产包干标准 7000 元(含产前检查费和产后营养补助)。