根据2025年贵州省黔东南州医保政策,关于产检费用医保报销的相关流程和注意事项如下:
一、医保报销范围
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产前检查报销
贵州省自2023年10月1日起调整产前检查医保待遇,城乡居民医保产前检查基金支付限额为 600元 ,与普通门诊统筹额度合并保障。职工医保产前检查基金支付限额为1200元,支付比例90%。
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叠加待遇
若参保人同时享受普通门诊统筹待遇,叠加产前检查后最多可报销 1200元 (职工医保)或 600元 (城乡居民医保)。
二、报销流程
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线上办理
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关注“贵州医保”微信公众号,通过“医疗服务”→“生育产前检查登记”上传怀孕及预产期材料。
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下载“贵州医保”APP,注册并登录后,在“门诊产前检查备案/查询”中提交材料。
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线下办理
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医疗机构登记 :参保人可到定点医疗机构现场办理生育医疗标识登记,或携带检查材料至医保经办机构办理。
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材料提交 :分娩后12个月内(含12个月),向参保地医保经办机构提交产检材料申请零星报销。
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三、注意事项
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缴费标准
2025年城乡居民医保缴费标准为 1070元/人 ,集中征缴期为2024年9月23日至2025年2月28日。错过征缴期将按新标准缴费。
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待遇享受期
产前检查待遇享受期截至预产期当月,与普通门诊统筹待遇合并计算。
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异地就医
跨省异地就医未开通直接结算的,需先垫付费用,再按手工零星报销流程办理。
四、其他说明
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职工医保个人账户 :2025年升级后,可代缴居民医保费用及支付近亲属(配偶、父母等7人)在定点医药机构的个人自付费用。
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政策咨询 :可通过贵州医保微信公众号或12333热线咨询最新政策。
以上信息综合自贵州省医疗保障局及黔东南州医保局官方发布文件,确保权威性和时效性。