根据2025年最新政策,枣庄医保住院报销比例分为职工和居民两大类,具体如下:
一、职工基本医疗保险报销比例
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起付标准与支付比例
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一级医院 :500元起付,支付比例88%
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二级医院 :700元起付,支付比例86%
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三级医院 :900元起付,支付比例84%
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社区卫生医院 :400元起付,支付比例93%
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年度起付标准调整
每年第二次住院起付标准降低100元,第三次及以后不再设起付标准。
二、居民基本医疗保险报销比例
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起付标准与支付比例
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一级医院 :300元起付,支付比例80%
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二级医院 :500元起付,支付比例70%
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三级医院 :800元起付,支付比例60%
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门诊统筹
- 普通门诊报销比例50%,最高支付限额450元/年。
三、其他说明
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异地就医政策 :临时外出就医人员(省内/跨省)首付比例调整为10%,再按参保地规定执行;长期居住人员无首付比例限制。
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大病补偿 :门诊统筹大病补助比例提高至65%-75%,特定病种(如儿童先心病、肺癌等)可享70%补助。
以上比例适用于2025年1月19日后的政策,如遇调整请以最新官方文件为准。