黔西南医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:
一、城镇职工基本医疗保险报销比例
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门诊待遇
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普通门诊 :年度起付标准150元,一级及以下医疗机构75%、退休人员80%;二级70%、退休人员75%;三级65%、退休人员70%。
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慢特病门诊 :省内19种病种起付标准150元,支付比例95%;州内13种病种起付标准150元,支付比例89%。
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住院待遇
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年度起付标准600元,政策范围内费用按80%-92%比例报销,具体分档如下:
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第一档(600元起):80%
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第二档(600-30万元):85%
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第三档(30万元起):92%。
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二、城乡居民基本医疗保险报销比例
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门诊待遇
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普通门诊 :
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村卫生室/社区卫生服务站90%;
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心85%;
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县级及以上医院60%。
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年支付限额 :2024年1月起提高至500元。
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住院待遇
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年度起付标准600元,政策范围内费用按80%-95%比例报销,具体分档如下:
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第一档(600元起):80%;
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第二档(600-30万元):85%;
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第三档(30万元起):92%。
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特殊病门诊
- 覆盖19种省内病种和13种州内病种,起付标准150元,支付比例95%。
三、其他注意事项
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起付线 :门诊和住院均设有起付线,低于标准需自费。
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报销限额 :普通门诊年度封顶线为500元,大病保险年支付限额为50万元。
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异地就医 :跨省就医需备案,按参保地政策直接结算。
以上信息综合了2023-2025年最新政策调整,具体执行以当年官方文件为准。