2023年城乡居民医疗保险报销比例根据参保类型、就医级别及地区政策有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
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起付线标准
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一级医院:300元
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二级医院:500元
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三级医院:800元
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县级及以上医疗机构:600元
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报销比例
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一档缴费 :
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一级医院:85%(含基本药物)/60%(未含)
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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二档缴费 :
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一级医院:85%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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大病保险补充 :
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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年累计超5万元:按比例补偿(如三级医院1.1万元封顶)
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二、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊
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二档缴费:60%(无起付线)
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一档缴费:55%(部分地区试点)
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基层医疗机构(乡镇卫生院等):60%
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门诊慢性病
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起付标准100元:60%(一档)/50%(二档)
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封顶线:一档500元/年,二档1000元/年
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三、其他特殊群体政策
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年龄超过60岁 :在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,最高200元
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少儿及老年人 :
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14岁以下住院起付线减半
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80岁以上门诊报销比例提高5个百分点
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中医药服务 :住院医疗费用报销比例提高5%
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生育医疗费用 :起付线3000元,报销比例85%(一档)/65%(二档)
四、地区差异说明
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支付限额 :如一级医院年支付限额14万元,二档17万元
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门诊统筹 :部分地区扩大至县域内所有定点医疗机构,支付限额600元/年
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大病保险 :全国统一提高5个百分点,封顶40万元
以上政策以山东省为例,其他地区可能存在差异。建议参保人员咨询当地医保部门,确认具体细则。