江苏三甲医院的报销比例会因医保类型、门诊或住院等不同情况而有所差异,以下是大致情况:
- 职工医保:
- 住院报销:在宿迁,参加职工医保住院医疗费用在三级医疗机构的起付线为 600 元,政策范围内报销比例为 88%。职工医保累计缴费年限 20 年以上 30 年之下的退休人员报销比例为 90%,职工医保累计缴费年限 30 年以上的退休人员为 92.5%。
- 居民医保:
- 门诊报销:一般来说,参保人员在三级医院普通门诊就诊,报销比例相对较低,如在江苏部分地区,可能为 40% 左右。
- 住院报销:各地市有所不同。例如在徐州,居民医保首次住院起付标准为 1500 元,同一个统筹年度内多次住院起付标准依次递减 100 元,最低支付标准为 1100 元。起付标准以上、政策范围内费用报销比例为 70%。在泰州,起付标准为 800 元,6 万元以内报销 66%,6 万元以上报销 66%。
- 新农合:
- 门诊补偿:在三级医院就诊报销 20%,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元。
- 住院补偿:报销比例为 30%。
江苏省还有大病医疗保险,分为城镇居民大病保险和职工大病补充保险两种,其中最高可报销 70% 的费用。