根据2024年广西梧州市医疗保障政策,异地就医报销情况如下:
一、直接结算覆盖范围
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备案要求 :自2024年6月起,区内异地就医实现“免备案”;
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报销范围 :包括基本医保、大病保险、医疗救助三项保障待遇“一站式”结算;
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结算案例 :欧先生异地就医总费用16万元,三项保障合计报销11.1万元。
二、报销比例标准
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门诊统筹
- 年度最高支付限额为300元,按参保地标准报销;
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住院待遇
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在职职工 :三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;
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退休职工 :90%;
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转诊政策 :
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自治区内转诊降低10%;
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转诊至自治区外国家区域医疗中心降低15%;
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未备案或不符合转诊条件降低15%-20%。
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三、其他注意事项
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基金支付限额 :2024年广西城乡居民医保年度基金最高支付限额为上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍;
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门诊费用报销 :门诊统筹仅覆盖普通门诊费用,特殊门诊等需另行申请。
以上信息综合了政策文件及实际案例,具体报销比例和限额以参保地最新规定为准。