根据最新信息，以下是江苏南通异地医保报销政策的详细说明：
一、异地就医备案及直接结算
备案要求
- 根据国家医保局和南通市医保政策，参保人员需先办理异地就医备案手续，方可享受异地就医直接结算服务。未能在就医前备案的，可在出院结算前补办备案手续。
- 办理备案可通过国家医保局微信公众号或参保地医保经办机构完成。
直接结算范围
- 跨省及省内异地就医的住院医疗费用均可通过联网定点医疗机构直接结算。
- 费用支付政策：执行“就医地目录、参保地政策”，即医保支付范围按就医地规定，报销比例和支付限额则按参保地政策执行。
二、报销比例与政策
住院费用报销比例
- 住院起付标准：三级综合医疗机构1000元，三级专科医疗机构800元，二级医疗机构750元，一级医疗机构500元，社区卫生服务机构300元。
- 起付标准以上部分，报销比例如下：
- 1万元以下：在职人员85%，退休人员90%；
- 1万元至4万元：在职人员90%，退休人员95%；
- 4万元至10万元：大病医疗救助基金支付85%；
- 10万元至19万元：大病医疗救助基金支付90%。
临时外出就医报销比例调整
- 从2025年1月1日起，临时外出就医的医疗费用报销比例将适当降低：
- 经转诊备案或异地急诊抢救的，报销比例降低10个百分点。
- 从2025年1月1日起，临时外出就医的医疗费用报销比例将适当降低：
三、异地就医所需材料
必备材料
- 身份证或社会保障卡；
- 住院费用发票、诊断证明、出院小结；
- 医疗费用明细清单。
特殊情况补充材料
- 未能在医院直接结算的，需全额垫付医疗费用，并在出院后60天内携带上述材料到参保地医保经办机构办理报销。
四、注意事项
备案的重要性
- 办理备案后，可在就医地联网定点医疗机构直接结算，避免事后报销的繁琐流程。
政策时效性
- 以上政策信息基于最新公开内容整理，如需了解最新动态，建议关注南通市医疗保障局官网或拨打当地医保服务热线咨询。
希望以上信息能帮助您更好地了解江苏南通异地医保报销政策，如有其他疑问，欢迎随时咨询！
