佳木斯市医保住院报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险(2025年最新标准)
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报销比例
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乡镇卫生院:92%
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一级医疗机构:82%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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起付标准与限额
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普通门诊起付50元,最高报销限额200元/年;
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住院报销无统一限额,按医疗机构级别执行。
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二、职工医保(2025年最新标准)
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报销比例
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三级医院:退休人员82%、在职人员80%
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二级医院:退休人员90%、在职人员85%
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一级医院:退休人员93%、在职人员90%
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社区卫生服务中心:退休人员95%、在职人员93%
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起付标准与年度限额
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门诊:1800元起报,退休人员1300元起报,最高报销限额2万元/年;
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住院:首次起付1300元,后续每次降低100元,年度最高支付额7万元。
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三、其他说明
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大病报销 :城乡居民医保和大病保险(无需额外缴费)覆盖重大疾病,分段补偿比例分别为65%、70%等;
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特殊群体 :60周岁以上老年人在乡镇卫生院住院,每天可获10元补偿,限额200元。
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体报销比例和限额以实际参保条款为准。