职工医保门诊报销流程及政策如下：

一、报销范围与比例

1. 普通门诊统筹

• 起付标准 ：在职人员800元/年，退休人员500元/年

• 报销比例 ：

• 一级及以下定点医疗机构75%

• 二级及以上定点医疗机构65%

• 定点零售药店70%

• 最高支付限额 ：每年9000元（含3000元零售药店费用）

2. 门诊特殊病种

• 起付线400元，报销比例与普通住院相同（一般为70%）

二、报销流程

1. 门诊就医时

• 凭借医保卡在定点医疗机构挂号、就诊、取药，费用直接从统筹基金支付，个人自付部分由医保卡扣除

• 药店购药需提供医保卡，支持直接刷卡结算

2. 医疗费用结算

• 医院与医保中心联网结算，自费和自负部分由患者支付，无需手动申报

• 退休人员报销比例额外提高5个百分点

三、所需材料

1. 门诊报销 ：

• 医疗机构出具的《诊断证明书》《费用清单》等

• 住院患者需提供《出院小结》《住院费结算单》等

2. 特殊病种报销 ：

• 除上述材料外，需提交《特殊病种门诊认定申请表》

四、注意事项

1. 异地就医 ：

• 市外就医需提前备案，未备案的报销比例下降10个百分点

• 部分城市支持异地直接结算

2. 个人账户使用 ：

• 门诊费用优先使用个人账户支付，不足部分再由统筹基金报销

3. 年度限额 ：

• 普通门诊和特殊病种均设年度最高支付限额，用完即止

以上政策综合了不同地区的常见规定，具体以参保地最新政策为准。建议就医前咨询当地医保部门，以确保合规操作。