江苏省医保二次报销的规定如下：

一、基本概念

二次报销是补充医疗保险的报销机制，适用于城镇居民医保或新农合参保人员。其核心特点包括：

1. 非强制参保 ：与社保强制缴纳不同，补充医疗保险需自愿参保；

2. 无直接刷卡 ：需通过人工申报程序完成报销；

3. 无封顶线 ：对合规医疗费用无最高报销限额。

二、报销比例与起付标准

1. 起付标准

   根据2024年最新政策，起付标准以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的城镇居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入为基准，具体金额由地方政府确定。

2. 分段报销比例

   • 首次报销 ：起付线后医疗费用按比例报销（如三级医院85%-93%、二级及以下90%-93%）；

   • 二次报销 ：在首次报销后个人自付部分按比例报销，比例随医疗费用增加而提高，最低50%，无最高限额。

三、报销范围

1. 可报销项目

   包括床位费（乡镇11元/天，市院15元/天）、药品费（仅限基本药物目录）、检查费（最高600元）、治疗费（300元内全额报销，超部分按50%报销）、手术费（按物价部门标准）、输血费（限额500元）及材料费（最高2000元）。

2. 不可报销项目

   基本医保目录外的药品、诊疗项目及高额自费药品等均不在报销范围内。

四、报销流程

1. 首次报销 ：由基本医保支付；

2. 二次报销 ：需提交完整医疗费用清单、病历等材料，由单位或个人向医保部门申报，经审核后按比例补偿。

五、地区差异

目前江苏省内苏州、盐城、连云港、南通、镇江等地已试点推行二次补偿机制，部分地区（如苏州）将报销比例提升至90%左右。建议参保人员咨询当地医保部门，确认具体实施细则。

六、其他注意事项

• 年度限额 ：部分政策对单年度累计报销金额设限（如最高7万元），超过部分需自费；

• 身份差异 ：退休人员与在职人员的起付线金额相同（均为1300元），但报销比例更高。

以上政策综合了2021-2024年最新文件，具体执行以江苏省医疗保障局官方通知为准。