医保缴费满 20 年是否可以不交费，需分情况来看：
- 职工医保：根据《社会保险法》规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。一般情况下，男性缴纳年限不少于 25 年，女性缴纳年限不少于 20 年。但不同地区对于缴纳医保的年限要求有所不同，例如崇州市规定，2009 年 1 月 1 日起，初次参加本市城镇职工基本医疗保险的人员，连续不间断缴费满 15 年或累计缴费满 20 年，达到法定退休年龄后，不再缴纳基本医疗保险费。南通市则规定，《江苏省医疗保障条例》2023 年 6 月 1 日实施前，已参加该市职工基本医疗保险且未享受退休人员基本医疗保险待遇，累计缴费年限男性满 25 年、女性满 20 年，或连续不间断参加职工医保至退休且连续实际缴费年限不少于 15 年；《条例》实施后参加该市职工基本医疗保险，累计缴费年限男性满 25 年、女性满 20 年。
- 居民医保：居民医保通常是按年缴费，不存在缴费满一定年限后就无需再缴费的说法。需要每年按时缴纳医保费用，才能享受当年的医保待遇。自 2025 年起，对断保人员再参保的，会有待遇等待期等相关规定，所以居民医保需要持续参保缴费以保障自身的医保权益。
如果是失业人员，在失业期间可参加职工医保，保费由失业保险基金支付，失业者在失业地即可参加职工医保，其失业保险经办机构为其缴纳医保费的期限，与领取失业保险金期限相一致。
