关于居民医保的支付机制和待遇，综合权威信息说明如下：
一、居民医保无个人账户
居民医保与职工医保的核心区别在于是否设立个人账户：
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无个人账户 ：居民医保完全纳入统筹账户，个人缴纳的保费直接进入统筹基金，个人账户不存在。
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有个人账户 ：职工医保设有个人账户，个人缴费部分直接进入账户，可自主使用。
二、门诊费用报销规则
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门诊统筹报销
居民医保门诊费用需达到起付线后，才能通过统筹基金报销。例如：
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宜宾市2024年普通门诊报销比例达73.27%，二级及以上定点医疗机构不低于60%；
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重庆市2016年普通门诊定额包干额度为每人80元，报销比例100%。
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门诊特殊疾病与门诊救助
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部分城市（如宜宾市）对门诊特殊疾病（如高血压、糖尿病等48种病种）提供专项报销；
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低收入困难群体可申请医疗救助，报销个人缴费部分或医疗费用。
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三、门诊费用自付比例与限额
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普通门诊 ：自付比例根据医疗机构等级不同有所差异，例如二级及以上医院不低于60%；
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年度最高支付限额 ：如宜宾市普通门诊年度最高支付限额150元。
四、其他注意事项
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居民医保参保人需通过定点医疗机构就医，使用医保电子凭证、社保卡或身份证结算；
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若未达到起付线或超出报销限额，超出部分需自费。
总结
居民医保本身无个人账户，但通过统筹基金支持门诊报销，且部分城市提供特殊病种和救助政策。建议参保人了解当地具体报销比例和限额，合理利用医保资源。
