2025 年陕西宝鸡急诊异地就医医保报销流程如下:
异地就医备案
- 线上备案:可通过 “国家医保局” 微信公众号或 “国家医保服务平台” APP 办理。以微信公众号为例,点击 “医保服务→国家异地就医备案”,进入异地备案小程序页面,点击 “异地就医备案申请”,通过实名认证后,选择备案类型,阅读备案告知书,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后点击 “提交备案”。有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案,无法提交认定材料时,可点击 “个人承诺书”,按要求完成签名后提交。
- 线下备案:可前往参保地的医保经办机构直接办理备案手续。
就医结算
- 直接结算:备案成功后,持社会保障卡或医保电子凭证在就医地的异地联网定点医药机构就医,出院结算时只需支付个人负担的费用。异地急诊抢救人员视同已备案,可直接结算。费用按照 “就医地目录,参保地政策,就医地管理” 的原则进行结算,即基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准按就医地规定,起付标准、支付比例、最高支付限额等按参保地规定。
- 手工报销:若因特殊情况未能直接结算,如就医的医疗机构不是异地联网医院,或未办理异地就医登记备案等,参保人员需先全额垫付医疗费用,出院后携带医院收费发票、住院费用清单、诊断证明(或出院小结)、急诊诊断证明(或急诊病历)等材料,前往参保地医保经办窗口办理手工报销。因外伤住院治疗的,还需填写《外伤无第三方责任承诺书》。