惠州社保一档和二档主要在以下方面存在区别:
缴费基数与比例
- 缴费基数:社保缴费基数是根据上年社会平均工资来确定的。一档的缴费基数通常为上年社会平均工资的 60%,二档则为 80%。例如,若去年社会平均工资为 3000 元,一档的缴费基数就是 1800 元,二档则是 2400 元。
- 缴费比例:在医疗保险方面,一档参保人个人缴费 2%,单位缴费 6%;二档参保人个人缴费 0.2%,单位缴费 0.6%。
医疗待遇
- 门诊待遇:一档参保人在所有医院都可以看门诊,但是通常是用自己个人账户的钱,当个人账户没钱的时候,就得自己拿现金。不过,连续参保基本医疗一档满 12 个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过一定金额(如 3131 元),超过部分就可以报销 70%。在所有社康医院看门诊可以报销 30%,门诊做大型设备检查时,可以报销 80%。二档参保人每年有一定的门诊费用额度(如 1000 元),但必须在绑定社康医院才能享受相应待遇。
- 住院待遇:在住院报销比例上,一档和二档没有明显区别,但在实际就医过程中,二档参保人可能需要遵循一些转诊规定。如二档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,否则报销比例可能会下降。
未来领取金额
遵循 “多缴多得” 的原则,由于二档的缴费基数较高,缴纳的金额更多,在其他条件相同的情况下,二档参保人未来领取的社保金额(如养老金等)会比一档参保人相应增加。