深圳社保异地就医备案是许多参保人关心的问题,特别是对于那些因工作、生活等原因需要在外地长期居住或临时就医的人员。以下是关于深圳社保异地就医备案的详细信息。
备案人群
异地安置退休人员
指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员,例如退休后到外地定居带孙子的张伯。
异地长期居住人员
指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
常驻异地工作人员
指深圳市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
异地转诊就医人员
指符合深圳市转诊规定转往市外就医的人员,例如因病情复杂需要到外地看专家号的小李。
异地急诊抢救人员
指因工作、旅游等原因在异地急诊抢救的人员,例如在外地旅游突发疾病需要紧急就医的老王。
其他临时外出就医人员
指除外以上情形的其他异地就医的深圳参保人,例如寒暑假回老家需要就医的深圳大学生小丽。
备案条件
基本条件
深圳参保人在发生异地就医普通门诊和住院医疗费用的上月已按规定办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
备案流程
网上办理
- 微信公众号:关注“深圳医保”,点击菜单栏“掌上政务”→“个人业务办理”,登录系统后点击“异地就医备案”,选择相应的备案业务后点击“立即办理”开始备案。
- 小程序:通过“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP办理备案。
- 官网:登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统,点击“在线办理”→“医疗保险”,选择相应的备案业务后按系统提示进行操作。
现场办理
参保人可前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理,提交材料进行申请后,业务受理后系统分配人工审核。
备案有效期
长期有效
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。
一年有效
异地转诊备案有效时间为一年。
临时外出就医人员
变更备案地市的,无需注销原备案,新增备案成功后原备案即自动失效。
备案查询
通过微信公众号查询
关注“深圳医保”微信公众号,点击菜单栏“掌上政务”→“个人信息查询”,登录系统后点击“异地就医备案信息查询”,即可查询备案结果。
通过官网查询
登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统,点击“在线办理”→“首页”→“业务信息”,即可查询审核进度和备案结果。
深圳社保异地就医备案流程相对简便,通过微信公众号、小程序、官网等多种渠道均可办理。备案成功后,参保人可以在异地联网结算的定点医疗机构享受直接结算服务,极大地简化了报销流程。备案有效期根据备案类型有所不同,长期居住人员备案长期有效,临时外出就医人员备案有效期为一年。
深圳社保异地就医备案后如何查询备案状态
深圳社保异地就医备案后,可以通过以下几种方式查询备案状态:
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登录深圳市医疗保障局个人网上服务系统查询:
- 访问 深圳市医疗保障局官网 并登录。
- 进入“查询服务”后选择“待遇信息查询”。
- 在查询结果中查看异地就医备案信息。
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使用国家医保服务平台查询:
- 访问 国家医保服务平台 并注册登录。
- 进入“跨省异地就医查询”后选择“异地就医备案记录查询”。
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通过深圳医保微信公众号查询:
- 关注并登录“深圳医保”微信公众号。
- 进入“掌上医保”后选择“个人信息查询”。
- 点击“异地就医备案信息查询”。
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使用医保自助终端设备查询:
- 前往附近的医保自助终端设备。
- 选择“医保业务”后点击“更多业务”。
- 选择“备案业务”并点击“查询异地就医备案信息”。
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通过“粤医保”微信小程序查询(适用于省内和跨省备案):
- 打开“粤医保”微信小程序并登录。
- 在“我要办事”中点击“查看更多”,然后选择“备案信息查询”。
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通过“国家异地就医备案”微信小程序查询(仅限跨省备案):
- 打开“国家异地就医备案”微信小程序并登录。
- 点击首页下方的“备案记录”即可查询。
深圳社保异地就医备案有效期是多久
深圳社保异地就医备案的有效期根据不同人群和情况有所不同:
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异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员:如果未申请变更备案信息或参保状态未发生变更,备案长期有效。
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异地转诊人员:同种疾病的转诊备案自办理之日起12个月内有效,可以多次就医使用。
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其他临时外出就医人员:备案有效期根据具体情况而定,可能需要重新备案。
深圳社保异地就医报销比例是多少
深圳社保异地就医报销比例如下:
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办理了备案后直接结算的情况:
- 长期异地就医备案或市外转诊:在备案地直接结算的基本医疗费用支付比例执行市内就医支付比例。
- 异地急诊抢救:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例为市内就医支付比例的90%。
- 其他临时外出就医:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例为市内就医支付比例的80%(省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用支付比例为市内就医支付比例的90%)。
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未办理备案直接结算的情况:
- 异地急诊抢救:视同已备案,住院医疗费用按照市内就医支付比例的90%直接结算。
- 其他临时外出就医:住院医疗费用跨省就医直接结算按照市内就医支付比例的80%支付,省内跨市就医直接结算按照市内就医支付比例的90%支付。
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异地普通门诊报销比例:
- 职工医保一档参保人:
- 异地长期居住人员和异地转诊就医人员:一级及以下医疗机构75%,二级医疗机构65%,三级医疗机构55%(退休职工提高5%)。
- 异地急诊抢救和其他临时外出就医人员:90%。
- 职工医保二档和居民医保参保人:
- 选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构):75%(退休职工人员、≥60岁居民医保参保人为80%)。
- 异地急诊抢救和其他临时外出就医人员:80%。
- 职工医保一档参保人: