外地医保卡可以在广州医院使用,但需要先办理异地就医备案。以下是具体情况:
- 备案方式:
- 线上:可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序或 “粤医保” 微信小程序等进行办理。以国家医保服务平台 APP 为例,下载安装后,注册登录并进行实名认证,在 “异地备案” 模块中按照提示填写相关信息即可完成备案。
- 线下:参保人可前往参保地经办机构窗口办理异地就医备案手续,需携带本人有效身份证件、社保卡等相关材料。
- 就医结算:备案成功后,参保人在广州已开通异地就医直接结算业务的定点医疗机构就医时,可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算费用。医疗机构会通过国家或省异地就医平台直接联网结算医疗费用,参保人只需支付个人承担的部分,统筹基金支付部分由医疗机构先行记账。
不过,异地就医结算执行 “就医地目录、参保地政策” 的原则。即医保药品目录、诊疗项目、医用耗材等支付范围按照就医地(广州)的规定执行,而起付标准、支付比例和最高支付限额等则以参保地的政策为准。
此外,急诊抢救人员视同已备案,可按参保地急诊抢救相关待遇标准直接结算。如果参保人没有及时备案,或没有联网结算成功,回到参保地后可申请费用零星报销,具体流程需向参保地咨询。