乐山居民医保报销比例根据参保类型、医疗费用额度及就医机构级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(非职工)
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门诊报销
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普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病(如高血压、糖尿病)门诊用药可报销,部分定点医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)按60%比例报销,无起付线且年限额160元。
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2025年个人缴费标准:一档400元,二档470元,财政补助不低于670元。
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住院报销
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依政策规定根据医疗机构等级确定起付标准和报销比例,最高报销比例93%,年度支付限额22万元/人。
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2021年住院报销标准:
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职工:起付1300元,5000-1.8万元按80%-90%报销,超过4万元部分95%报销;
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退休人员:起付1300元,5000-1.8万元按70%-80%报销。
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二、城镇居民医保(职工)
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门诊报销
- 5000元以下55%,5000-1.5万元60%,1.5万元以上65%。
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住院报销
- 起付标准1300元,5000-1.8万元按80%-90%报销,超过4万元部分95%报销。
三、注意事项
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报销额度限制 :门诊年度支付限额160元,住院年度最高支付限额22万元。
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特殊群体 :退休人员门诊报销比例比在职职工低5个百分点。
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政策调整 :以上数据为2021-2024年政策,2025年城乡居民医保个人缴费标准有所调整。
建议参保人员根据自身就医需求选择合适的医保类型,并及时关注政策动态以获取最新报销比例和范围。