交通事故结案后 看病可以走医保吗

通常不可以

交通事故结案后, 通常情况下不能通过医保报销医疗费用 。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着,如果交通事故的责任在对方,那么医疗费用应由对方承担,而不是通过医保报销。

然而,存在以下几种特殊情况,医保可能会考虑报销部分医疗费用:

  1. 自己承担部分责任 :如果在交通事故中,您自己承担了一部分责任,那么您自己承担责任的那部分医疗费用可以通过医保报销。

  2. 第三人不支付或无法确定 :如果医疗费用依法应当由第三人(例如肇事者)负担,但第三人不支付或者无法确定第三人的情况下,基本医疗保险基金可以先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  3. 自己承担全部责任 :如果交通事故是由您自己的过错造成的,并且这种情况下的医疗费用不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销相关医疗费用。

  4. 符合医保报销范围 :如果交通事故导致的医疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以从基本医疗保险基金中支付。

需要注意的是,如果交通事故属于工伤保险范畴或应由第三人全额负担,医保通常不予报销,此时应寻求工伤保险赔偿或向第三人索赔。此外,如果在异地就医,需要办理好医保异地就医备案才能报销相关医疗费用。

综上所述,交通事故结案后,看病通常不能走医保,但在特定情况下,如自己承担部分责任或第三人不支付等,可以考虑通过医保报销部分医疗费用。建议您在遇到此类情况时,咨询当地医保部门或专业律师,以获取更准确的信息和指导。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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