2025 年海南五指山儿童先心病医保报销比例与城乡居民基本医疗保险住院报销比例一致,具体如下:
- 一级医院:报销比例为 90%,起付标准为 100 元。
- 二级医院:报销比例为 75%,起付标准为 300 元。
- 三级医院:报销比例为 65%,起付标准为 350 元。
此外,如果是特困人员、低保对象和农村返贫致贫人口等特殊群体,大病保险起付线降低 50%、取消封顶线、报销比例提高 5 个百分点。另外,儿童先心病若符合大病保险报销范围,经基本医保报销后,符合医保规定的个人负担的医疗费用按以下比例报销:
- 8000 元(含)-24000 元(不含)报销 60%。
- 24000 元(含)-40000 元(不含)报销 65%。
- 40000 元(含)-56000 元(不含)报销 70%。
- 56000 元(含)-72000 元(不含)报销 75%。
- 72000 元(含)-88000 元(不含)报销 80%。
- 88000 元(含)-104000 元(不含)报销 85%。
- 104000 元以上(含)报销 90%。