根据2025年贵州毕节城乡居民医保政策，住院报销需符合以下条件：

一、报销范围

1. 可报销的住院类型

   包括一般住院、住院分娩、单病种包干等。

2. 门诊相关保障

   普通门诊统筹覆盖普通门诊和门诊一般诊疗费，门诊慢性病和门诊特殊疾病保障需符合相关认定条件。

二、报销条件与标准

1. 起付线与报销比例

   根据医疗机构级别不同，起付线金额和合规费用报销比例有所差异：

   • 市内乡/镇卫生院 ：起付线100元，按100%报销

   • 市内一级定点医疗机构 ：起付线500元，按70%报销

   • 市外省内二级/三级定点医疗机构 ：起付线1500元，按60%报销

   • 省外定点医疗机构 ：起付线1800元，按60%报销

2. 转诊规定

   • 市内患者转诊至更高级别医院仅需补足高级别医院起付线，下转患者不再收取起付线

   • 异地就医需提前备案，未备案将降低报销比例或不予报销

3. 大病保险覆盖

   按每人73.5元标准提取大病保险基金，剩余部分按3:7划入门诊统筹基金和住院统筹基金

三、特殊说明

• 恶性肿瘤患者 ：在市内二级及以上公立医疗机构或肿瘤专科医院就诊时，免收起付线费用，合规费用按就诊机构报销比例提高10%后报销

• 缴费时间 ：2025年未参保者需在2026年集中征缴期参保，待遇需等待90天后生效

四、不报销情形

以下情况医保不予报销：

• 未参保或缴费未达年限

• 未按规定转诊或异地就医未备案

• 门诊非医保目录药品/诊疗项目

建议参保人员就医前咨询医院医保办，确保符合报销条件。