根据2025年四川乐山市医保政策,医保个人账户资金在特定条件下可以用于家人的医疗费用报销,具体如下:
一、医保个人账户资金使用范围
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支付本人医疗费用
医保个人账户资金可用于参保人员本人门诊、住院自费部分及定点药房的药品、医疗器械等费用。
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家庭共济功能
自2025年7月起,四川乐山市职工医保个人账户资金可扩展至近亲属使用,具体包括:
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支付近亲属医疗费用 :可用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构的门诊、住院自费部分;
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缴纳城乡居民医保费 :可代缴近亲属的城乡居民医保参保费用。
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二、注意事项
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医保基金报销与个人账户的区别
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个人账户资金仅限支付自费部分,医保基金报销部分不可代报;
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家庭共济功能仅适用于个人账户资金,不涉及医保基金报销。
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政策适用条件
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需在四川医保公共服务平台开通“亲情账户”功能,绑定近亲属信息后方可使用;
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家庭成员需同时满足参保条件,且职工医保需处于正常缴费状态。
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三、操作流程(以四川为例)
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登录四川医保公共服务平台,进入“亲情账户”模块;
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添加需要使用的近亲属信息;
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绑定定点医疗机构及药店信息;
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完成授权后,即可使用个人账户资金为亲属支付医疗费用或缴纳医保费。
总结
2025年乐山市医保政策通过家庭共济功能,扩大了医保个人账户资金的使用范围,使职工医保个人账户资金不仅可用于本人,还能为配偶、父母、子女等近亲属支付医疗费用或缴纳医保费。建议符合条件的家庭及时开通该功能,以降低医疗负担。