根据2025年广东湛江医保政策，医保个人账户在家庭共济政策下， 可以用于支付参保人员本人及其近亲属的医疗费用 ，但存在以下限制：
一、可报销范围
- 门诊费用
包括在定点医疗机构就医的个人自费部分（如门诊手术、特殊病种等）。
- 药品及医疗器械费用
在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人自费部分。
- 亲属参保缴费
支持使用职工医保个人账户为配偶、父母、子女缴纳城乡居民医保费用。
二、不可报销范围
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医保基金报销部分 ：仅限参保人本人使用，直系亲属无法直接享受医保报销。
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住院报销 ：即使使用个人账户支付自费部分，住院费用仍需通过医保报销流程办理。
三、操作方式（以职工医保为例）
- 绑定亲情账户
通过粤医保平台绑定亲属的城乡居民医保账户，实现代缴功能。
- 代缴流程
选择“为他人代缴”模式，选择医保个账支付。
四、注意事项
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政策有效期 ：家庭共济政策自2022年11月1日起在湛江实施，持续优化中。
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地域限制 ：目前仅广东14个市的117个统筹区开通了医保钱包功能，广东其他地区尚未覆盖。
五、补充说明
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城乡居民医保 ：同样适用家庭共济政策，但需注意与职工医保的报销范围差异。
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断缴影响 ：职工医保断缴后需重新参保，个人账户共济功能将暂停使用。
以上信息综合了湛江本地政策及广东省医保新规，确保覆盖最新调整内容。
