根据深圳市医疗保障局和深圳市人民政府发布的信息,深圳的门诊特定病种报销政策可以分为两类,并针对不同病种和医保类型制定了不同的报销比例。以下是详细说明:
一、门诊特定病种分类
深圳将门诊特定病种分为两类:
- 一类门诊特定病种:主要包括恶性肿瘤、器官移植、血友病等重特大疾病。
- 二类门诊特定病种:包括高血压、糖尿病等常见慢性病以及其他特定病种。
二、报销比例
一类门诊特定病种:
- 报销比例不变,具体比例未在政策中明确,但年度报销额度与参保人连续参加基本医保的时间挂钩,最高可报销90%。
二类门诊特定病种:
- 高血压、糖尿病:
- 在签约家庭医生的市内社康机构就医,由签约家庭医生开具处方的合规药品费用,报销比例从80%提高至90%。
- 其他二类门诊特定病种:
- 职工基本医保一档报销比例从70%提高至80%。
- 职工医保二档和居民医保由统筹基金支付60%,其中部分病种可通过签约家庭医生报销80%。
- 高血压、糖尿病:
三、补充说明
- 年度报销额度:一类门诊特定病种的年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算,与参保人连续参保年限挂钩。
- 异地就医政策:从2024年12月1日起,深圳5种门诊慢特病实现跨省直接结算,报销比例与深圳市内就医一致,未纳入范围的病种可申请手工报销。
如需进一步了解具体病种或政策细节,建议参考深圳市医疗保障局官方网站或拨打医保服务热线咨询。