佛山市职工医保门诊报销限额根据参保类型和缴费年限有所不同,具体如下:
一、年度最高支付限额
- 在职职工
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连续参保缴费满12个月及以上:575,420元
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连续参保缴费满3个月不满12个月:460,336元
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连续参保缴费未满3个月:115,084元
- 退休职工
- 年度最高支付限额为632,962元
- 居民医保
- 年度最高支付限额为460,336元
二、起付标准与报销比例
- 在职职工
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起付标准:2,000元
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报销比例:50%
- 退休职工
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起付标准:1,300元
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报销比例:70%(70岁以下);80%(70岁以上)
三、其他说明
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政策调整 :普通门诊年度支付限额基于上年度城镇在岗职工年平均工资计算,会动态调整。
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报销范围 :仅限符合医保目录的普通门诊医疗费用,药品、诊疗项目等需在医保范围内。
以上信息综合了2024-2025年最新政策文件,具体执行以佛山市医疗保障局官方通知为准。