根据2025年洛阳市医保政策，住院报销比例根据医院等级和参保类型有所不同。以下是具体说明：

一、职工基本医疗保险报销比例

1. 医院等级与比例

• 三级医院 ：在职职工85%，退休人员87%

• 二级医院 ：在职职工90%，退休人员92%

• 一级医院（含社区） ：在职职工95%，退休人员97%

2. 门诊慢特病医疗待遇

• 在职职工支付比例80%，退休人员85%

3. 重特大疾病医疗待遇

• 住院费用 ：县级85%，市级75%，省级70%

• 门诊费用 ：85%

• 终末期肾病腹膜透析 ：90%

• 退休人员 ：上述比例均提高2%

4. 最高支付限额

• 职工医保统筹基金最高支付限额为10万元

二、城乡居民基本医疗保险报销比例

1. 起付标准

• 一级医院100元（含社区），二级400元，三级600元

• 14岁以下少儿及家庭病床100元

2. 报销比例

• 一级医院80%，二级70%，三级60%

3. 二次住院起付标准

• 同种疾病30日内二次住院，只缴纳第一次起付标准差额部分

4. 中医药服务报销

• 住院医疗费用报销比例提高5%

三、计算示例（职工医保）

假设某职工在三级医院住院，医疗费用为10万元：

• 可报销金额 = 10万元 × 85% = 8.5万元

• 退休人员可报销金额 = 10万元 × 87% = 8.7万元

• 起付线 （假设为2万元）= 10万元 - 2万元 = 8万元

• 实际报销 = 8万元 × 85% = 6.8万元

四、注意事项

1. 缴费标准 ：职工医保年缴190/240元，大病最高报销额度42/47万元

2. 时间限制 ：门诊慢特病需定期审核，重特大疾病有年度限额

3. 自费部分 ：包括起付线、超过最高支付限额部分及个人自费比例（约15%-20%）

建议参保人员就医前咨询医院医保办，确认具体报销流程及项目。