根据2025年1月1日起实施的滁州市医保新政策,医保报销范围已扩展至门诊和住院两类,具体调整如下:
一、门诊报销政策
- 报销比例提升
城乡居民医保普通门诊报销比例由55%提高至60%,范围扩大至参保地市域内一级及以下定点基层医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)。
- 年度封顶线与倾斜政策
大病保险年度封顶线为30万元,对特困、低保和返贫致贫人口有额外倾斜。
二、住院报销政策
- 报销比例调整
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一级及以下医疗机构住院报销比例提升至90%;
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三级医疗机构报销比例提升至75%。
- 报销流程与条件
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需先办理住院手续,出院后到医保结算处申请报销;
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报销时先扣除个人账户金额,再核定应报销金额。
三、其他注意事项
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异地住院 :需提供住院费用明细清单等资料,报销周期为次月1日至月底暂停期间;
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封顶线标准 :住院医疗费用累计封顶线为30万元,普通住院保底报销比例为60%。
综上,2025年滁州医保不仅住院可报销,门诊费用同样纳入保障范围,且报销比例和覆盖范围均有所提升。