根据2025年淮北市医保政策，医保个人账户的资金使用范围有所扩展，具体如下：
一、职工医保个人账户的共济功能
- 支付近亲属医疗费用
职工医保个人账户资金可用于支付本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女的居民医保参保费用。
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若近亲属已参保，其医疗费用可通过共济账户结算；
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若近亲属未参保，个人账户资金可直接用于缴费。
- 支付本人医疗费用
包括门诊、住院等符合医保报销范围的费用，但需通过定点医疗机构办理。
二、居民医保的缴费与待遇
- 缴费时间与标准
2025年居民医保集中参保期为2024年9月1日-12月31日，缴费标准为个人400元、财政补助670元。
- 未在集中参保期参保或未连续参保的，需补缴后等待期（超过90天）才能享受报销待遇，等待期内医疗费用无法报销。
- 待遇享受规则
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等待期 ：超过90天参保后，自缴费次日开始享受当年医保待遇；
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报销范围 ：包括门诊、住院等基本医疗费用，具体比例因地区政策而异。
三、注意事项
- 职工医保与居民医保的区别
职工医保个人账户资金仅限本人使用，不可用于他人；居民医保个人账户资金可共用。
- 特殊群体保障
低保对象、特困人员等特殊群体可享受医疗救助等优惠政策。
建议参保人员及时缴费并绑定家庭共济账户，以充分享受医保待遇。
