根据2025年嘉兴市城乡居民医保政策,医保报销并不仅限于住院费用,门诊费用同样可以报销。具体报销规则如下:
一、门诊报销范围
- 普通门诊
基本医疗保险覆盖普通门诊费用,参保人员可直接刷卡结算。
- 门诊慢性病及特殊疾病
包括高血压、糖尿病等慢性病及特殊疾病门诊用药,需在定点医疗机构就诊并办理相关手续。
- 门诊手术及特殊门诊
部分门诊手术、特殊门诊(如肿瘤门诊、肾透析等)费用也可纳入医保报销范围。
二、报销比例与标准
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基层医疗机构(社区医院) :报销比例达90%,为全省首个与职工医保一致。
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二级医疗机构 :报销比例75%。
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其他医疗机构 :报销比例65%。
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起付线与封顶线 :无住院报销封顶线,待遇标准保持中上水平。
三、报销流程
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住院报销 :出院时在医院医保办办理结算,需提供住院发票、费用清单、出院小结及“合医卡”复印件。
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门诊报销 :就诊后凭发票原件及医院确认盖章的医疗费用汇总清单直接结算。
四、注意事项
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医保目录管理 :医疗费用需符合医保“三目录”(药品、耗材、诊疗项目)范围。
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缴费截止时间 :2025年城乡居民医保参保缴费于2024年12月31日截止,建议尽早办理。
综上,嘉兴市医保对门诊费用给予较大力度支持,参保人员可根据病情选择门诊治疗并享受相应报销待遇。