医保卡每月不返钱的原因主要与参保类型、缴费档次、退休状态及地区政策相关，具体可分为以下几类：

一、参保类型差异

1. 城乡居民医疗保险

该险种无个人账户设计，所有费用均纳入统筹账户，因此不会向个人账户返钱。

2. 灵活就业人员（低档缴费）

若选择4%低缴费档次，仅享受门诊报销，个人账户无返款；若按8%缴费则可能返款。

二、缴费档次与账户类型

1. 职工医保缴费档次

• 按8%缴费的职工医保每月有固定返款（如单位缴费部分的2%）；

• 若按10%缴费（部分地区可选），可能享受更高返款额度。

2. 特殊缴费群体

• 退休人员若缴费年限未满15年或未缴满当地规定年限，医保待遇终止，无返款。

三、退休与缴费年限

1. 退休前缴费年限不足

若职工退休时医疗保险缴费年限未满15年，需补缴满15年或逐年缴费至满15年后，退休后才能享受医保待遇。

2. 灵活就业人员退休问题

即使按8%缴费，退休后仍需满足缴费年限要求，否则无返款。

四、其他原因

1. 地区政策差异

不同地区对医保返款政策存在差异，例如部分城市灵活就业医保未设个人账户。

2. 账户激活或欠缴

若社保卡未激活或处于停缴状态，将无法查询余额或享受返款。

建议

• 确认参保类型 ：查看是否为职工医保或城乡居民医保；

• 核对缴费档次 ：灵活就业人员需选择8%档次以获取返款；

• 关注退休年限 ：职工退休前需满足缴费年限要求；

• 查询账户状态 ：通过医保平台或银行查询账户是否激活或欠缴。

若发现异常情况，建议及时联系当地社保中心咨询具体政策。