2025年，辽宁省大连市参保人员在异地急诊就医时，医保报销政策有明确规定，以下是详细流程和注意事项：
一、异地急诊就医的定义及适用范围
异地急诊就医是指大连市参保人员在出差、探亲、旅游等情况下，因突发疾病需要紧急住院治疗，或因急诊抢救无法回参保地就医的情况。这类情况无需提前备案，但需符合医保报销相关规定。
二、异地急诊就医医保报销流程
1. 申报登记
- 时间要求：参保人需在异地急诊住院后的5个工作日内完成申报。
- 申报方式：拨打大连市医保中心申报电话 0411-88896500-4-1。
- 所需信息：
- 姓名
- 个人医疗保险编号或身份证号
- 就诊医院名称
- 入院时间
- 诊断名称
- 异地事由及简要病情
- 审核时间：医保中心工作人员将在2个工作日内核实信息，确认是否符合报销条件。
2. 医疗费用审核与报销
- 所需材料：
- 急诊病志
- 住院收据
- 治疗费明细
- 住院病志
- 医疗保险证
- 医保IC卡（无单位的需提供身份证）
- 办理地点：大连市医保中心审核部窗口。
- 时间要求：每年1月1日至12月20日的工作日均可办理，当年费用需当年结算。
三、报销注意事项
直接结算：
- 若就医医院为“全国异地定点医疗机构”，可持医保电子凭证或社保卡直接结算，无需事后报销。
- 若非直接结算医院，需按上述流程进行手工报销。
报销比例：
- 报销比例根据医院等级和具体政策有所不同，一般为医保范围内的医疗费用按比例报销，个人需承担剩余部分。
异地就医备案：
- 非急诊情况下，需提前通过“国家医保局”微信公众号或“大连市医保局”微信公众号完成备案，备案后方可享受医保待遇。
材料要求：
- 确保提供的材料真实、完整，如因材料不全或信息不实，可能导致报销失败。
四、备案与直接结算的补充说明
1. 备案流程（适用于非急诊情况）
- 登录“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”→“国家异地就医备案”。
- 填写备案信息并上传相关材料（如身份证、居住证明等）。
- 审核通过后，即可在异地定点医院持医保电子凭证或社保卡直接结算。
2. 直接结算医院查询
- 可通过“国家医保服务平台”查询所选医院是否为全国异地定点医疗机构，确保符合直接结算条件。
五、政策依据与咨询方式
- 政策依据：大连市医保中心发布的《异地急诊就医报销流程》。
- 咨询方式：
- 电话：0411-88896500-4-1
- 微信公众号：大连市医保局
如需进一步了解，请随时联系医保部门或通过上述方式查询详细政策。
