根据陕西省医保政策,380元居民医保的报销范围主要包括以下内容:
一、报销范围
- 门诊费用
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在村卫生室、社区服务中心等基层医疗机构就诊可报销60%-70%;
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部分特殊疾病(如高血压、糖尿病)在二级及以下医疗机构报销比例不低于50%。
- 住院费用
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起付标准以上部分按医院级别报销:
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一级医院85%-90%
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二级医院70%
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三级医院50%。
- 特殊疾病报销
- 包括癌症、免疫性疾病等252种特药,居民医保自行支付比例不超过20%,医保报销不低于60%。
- 辅助生殖服务
- 取卵术等部分治疗性辅助生殖项目纳入医保报销范围。
二、报销限额
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年度最高支付限额 :100-200元(具体以当年政策为准);
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门诊年度累计报销限额 :部分特殊疾病(如高血压、糖尿病)年累计报销400元。
三、起付标准
- 统一全市标准,具体金额未明确提及,但与医院级别相关。
四、个人承担比例
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门诊费用 :个人先自付,不足部分按比例报销;
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住院费用 :个人自付起付标准以上部分,按医院级别分担;
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特药报销 :个人自付不超过20%。
五、其他说明
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药品目录 :仅限基本医疗保险药品目录内的药品可报销;
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门诊紧急抢救 :符合规定的急诊、抢救费用可即时结算。
以上政策综合了2023-2025年最新文件,具体执行以当年官方通知为准。