医保和低保报销机制存在本质差异，具体区别如下：

一、性质与资金来源不同

1. 医保

属于社会保险制度，由个人缴费、单位缴费及政府补贴共同构成，用于支付符合规定的医疗费用。

2. 低保

属于社会救助措施，由政府财政资金直接发放，用于保障家庭人均收入低于当地最低生活标准的基本生活需求。

二、报销条件与对象不同

1. 医保

需满足参保条件（如缴费年限、疾病类型等），适用于所有参保人员。

2. 低保

需经民政部门审核确认家庭收入低于最低生活标准，且未纳入其他社会保障体系。

三、报销比例与流程不同

1. 医保报销比例

根据医保类型（如城乡居民医保、职工医保）和费用类别（甲类/乙类）确定，例如乙类费用需先自付10%后再报销。

2. 低保报销流程

• 先通过医保报销个人自费部分；

• 余下部分按医疗救助政策申请二次报销，通常可再报销60%。

• 低保户无起付线限制，且全国统一最高补助额度为20000元。

四、保障范围不同

1. 医保

覆盖住院、门诊、特殊疾病等医疗费用，但报销额度有限，具体由医保政策规定。

2. 低保

主要保障基本生活，对医疗费用的补贴额度低于医保报销额度，仅用于弥补自费部分的不足。

总结

医保和低保在保障功能、资金来源、报销流程等方面存在根本差异。医保侧重风险共担，低保侧重兜底保障。低保户可叠加享受医保报销和医疗救助，但低保本身不直接参与医疗费用报销。