根据2025年西藏医保政策，城乡居民医保住院报销比例和限额如下：

一、报销比例标准

1. 缴费档次与医疗机构级别对应关系

• 高缴费档次 ：二级及以下医疗机构按90%报销，三级医疗机构按85%报销

• 低缴费档次 ：二级及以下医疗机构按65%报销，三级医疗机构按60%报销

2. 门诊特殊病报销比例

• 不设起付线，按缴费档次报销：

• 高档：90%

• 低档：60%

• 年度最高报销限额为6万元（与住院费用合并计算）

二、年度最高支付限额

• 城乡居民医保 ：年累计最高支付限额为6万元

• 大病保险 ：封顶线为14万元

• 医疗救助 ：

• 门诊最高限额15万元

• 重特大疾病最高限额30万元

三、示例计算

假设参保人员张三2025年住院合规费用为8万元：

1. 扣除起付线后费用 ：8万元 - 2万元（起付线）= 6万元

2. 按高缴费档次报销 ：6万元 × 90% = 5.4万元

3. 扣除个人自付部分 ：5.4万元 - 0.6万元（个人自付比例）= 4.8万元

4. 合并门诊特殊病报销 ：总报销金额可达6万元（未超过门诊特殊病限额）

四、注意事项

• 起付线标准 ：不同医疗机构级别、缴费档次差异较大，需以参保地最新政策为准

• 门诊特殊病认定 ：长期慢性病患者需申请认定，具体病种范围需咨询当地医保部门

• 其他报销渠道 ：如门诊手术、生育等专项保障，需符合特定条件

以上信息综合自西藏医保局官方文件及权威平台数据，具体执行以参保地最新政策为准。