省内按省，跨市按备案地

医保报销的覆盖范围和规则主要取决于就医地点和医保类型，具体可分为以下情况：

一、省内医保报销规则

1. 全省统一结算

广东省自2025年1月1日起实施省内跨市就医直接结算，参保人员备案后，在省内任意定点医药机构就医（包括门诊、住院、门诊特定病种等）均可直接结算，无需垫付。

2. 政策统一性

• 报销比例通常高于市医保，例如门诊报销比例可能更高；

• 起付标准、支付限额等执行参保地政策，但具体数值因城市而异。

二、跨市（省外）医保报销规则

1. 备案要求

需在就医地办理异地就医备案，备案成功后方可直接结算。

2. 报销流程差异

• 直接结算 ：部分城市（如广东）已实现直接结算，无需垫付；

• 手工报销 ：多数城市仍需先自费垫付，再凭发票、就医证明等材料回参保地申请报销，流程较繁琐。

3. 政策差异

不同城市间药品、诊疗目录不一致，导致报销范围和比例存在差异，需提前确认就医地是否在参保地医保目录内。

三、其他注意事项

• 异地长期居住人员 ：若在异地长期居住（如异地长期租房或工作），需按当地规定办理异地参保登记；

• 特殊病种 ：门诊特定病种需在参保地认定，异地就医时可能影响报销待遇。

建议参保人员出行前通过当地医保部门或官方APP确认最新政策，避免因政策调整影响报销。