根据2025年湖北省医保政策，自费药医保能否报销需结合具体情况判断，具体规则如下：

一、医保报销的基本原则

1. 医保目录内药品可报销

所有纳入医保药品目录（甲类全额报销，乙类按比例报销）的药品均可通过医保报销，个人只需承担规定比例的自付费用。

2. 医保目录外费用需自费

未纳入医保目录的药品、诊疗项目等费用需全额自费。

二、2025年医保新规要点

1. 辅助生殖技术相关费用不报销

参与辅助生殖技术（如试管婴儿）的个人自付费用，包括检查、药品等，不纳入大病保险、职工大额医疗费用补助及医疗救助范围。

2. 门诊保障政策扩展

城乡居民医保门诊可报销普通门诊、门诊慢特病、高血压/糖尿病门诊用药等费用，且支持跨省直接结算。

三、具体报销比例

• 职工医保 ：按75%比例报销，起付标准统一，不区分医疗机构等级。

• 城乡居民医保 ：按65%比例报销，同样不设起付标准。

四、报销流程与材料

需携带身份证、发票、住院清单、费用清单等材料，通过医保部门或定点医疗机构直接结算。

总结

2025年湖北医保对自费药的报销政策进行了优化，目录内药品可按比例报销，但辅助生殖等特定项目及门诊自费部分仍需自费。建议参保人员提前确认药品目录及报销范围，避免遗漏。