上海市医保统筹报销比例根据医疗类型、医疗机构等级及参保人群有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例（2025年最新政策）

1. 门诊报销比例

• 在职职工 ：

• 一级医疗机构（含社区卫生服务中心）：80%

• 二级医疗机构：75%

• 三级医疗机构：70%

• 退休人员：三级医疗机构提高5个百分点至75%

• 居民医保 ：

• 门诊统筹基金报销比例一般为60%

2. 住院报销比例

• 起付标准为1500元，超过部分按等级报销：

• 一级医院：95%

• 二级医院：90%

• 三级医院：85%

• 年度最高支付限额为65万元

二、居民医保报销比例（2025年最新政策）

1. 门诊报销比例

• 门诊统筹基金报销比例一般为60%，基层医疗机构（社区医院）达70%

2. 住院报销比例

• 起付标准为50元，超过部分按等级报销：

• 一级医院：85%

• 二级医院：75%

• 三级医院：65%

• 家庭年度最高支付限额为16万元

三、其他说明

• 起付标准 ：门诊500-1000元、住院50-300元，超过部分进入统筹基金支付范围

• 报销限额 ：职工医保年度最高支付限额为65万元，居民医保分个人8万元/人、家庭16万元/人

• 特殊群体 ：如失能老人居家医疗护理按50%-70%报销

以上比例均根据2025年最新政策整理，实际报销金额需结合个人账户缴费基数、医疗费用及医保目录确定。