线上备案或线下办理
衡阳异地医保办理流程根据就医类型和参保类型有所不同,具体如下:
一、备案办理流程
- 线上备案(推荐)
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通过“湘医保”微信公众号或“国家异地就医备案”微信小程序办理;
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首次使用需实名认证,后续可直接进入;
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可选择为自己或他人备案,需上传身份证、居住证明等材料。
- 线下备案
携带身份证、医保卡、居住证明等材料至参保地医保经办机构窗口办理。
二、就医结算流程
- 跨省异地就医
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选择异地联网定点医疗机构就医,持社保卡或医保电子凭证直接结算住院费用;
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门诊慢特病、普通门诊费用直接结算无需备案。
- 省内异地就医
- 支持以身份证作为就诊凭证直接结算。
三、注意事项
- 材料要求
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基础材料:身份证、医保卡、居住证明(如居住证、房产证);
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特殊情况:转诊转院需额外提供转诊证明。
- 备案时效
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个人备案有效期为1年,变动需重新备案;
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城乡居民医保随迁人员长期居住外地可免备案。
- 结算规则
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报销比例与参保地政策一致,直接结算按实际费用扣除免赔额后按比例报销;
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未开通直接结算的医疗机构需先垫付费用后报销。
四、政策依据
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《中华人民共和国社会保险法》
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《衡阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》
建议办理前通过衡阳市医保局官网或“湘医保”公众号确认最新政策,确保材料齐全。