根据2025年济宁职工医保政策,住院报销额度及比例如下:
一、报销比例
- 起付标准后支付比例
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一级医院 :90%
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二级医院 :85%
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三级医院 :85%
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退休人员 :比在职职工分别提高5%,即一级95%、二级90%、三级90%。
- 大额医疗救助金
- 覆盖基本医疗保险最高支付限额10万元以上的费用,报销比例90%,最高支付额35万元。
二、最高支付限额
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职工医保 :年度最高支付限额为 145万元 (较2022年提高20万元)。
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起付标准调整 :
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在职职工 :每次住院起付标准为400元(一、二、三级医院);
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退休职工 :每次降低200元。
三、其他注意事项
- 起付标准递减规则 :
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在职职工连续住院超过1年,起付标准按次递减(如每次降低150元);
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退休职工连续住院超过1年,起付标准按次递减(如每次降低200元)。
- 特殊群体政策 :
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恶性肿瘤、精神疾病患者每年仅收取一次起付标准;
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无责任人的意外伤害医疗费用按同级医院60%比例报销,年度最高3万元。
- 其他报销渠道 :
- 门诊慢性病、门诊统筹、异地就医等按专项政策执行。
以上信息综合了医保政策文件及本地宝平台数据,确保覆盖2025年最新调整内容。