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居民医保缴纳400元后,个人账户实际拥有1070元(含400元自费+670元财政补贴),并享受以下报销待遇:
一、门诊报销
- 门诊统筹额度
每人每年300元,用于门诊看病、检查、购药等,在医院、卫生院、社区服务站均可报销。
- 起付标准
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普通门诊 :无起付线,直接按比例报销。
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门诊慢特病 :起付线400元,报销比例65%,年度限额40万元。
二、住院报销
- 报销比例
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普通医院 :60%
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市一级医院 :60%
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省一级医院 :60%。
- 年度支付限额
15万元,超过部分自费。
三、大病保险
- 报销比例 :40万元起付后按60%报销,特困人员7000元起付按65%报销。
四、其他保障
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门诊特殊用药 :起付线400元,报销比例65%,覆盖154种药品。
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门诊慢性病 :6种病种起付线400元,报销比例65%,年度限额40万元。
总结
400元缴费标准通过财政补贴实现,实际保障额度远超自费金额。门诊小额费用可全额报销,重大疾病可通过基本医保和大病保险获得高额补偿,住院费用也能得到较大比例报销。建议参保人员合理利用门诊统筹和慢性病保障,降低医疗负担。