在职75%，退休80%

根据2025年福建宁德职工医保政策，门诊报销比例如下：

一、普通门诊报销比例

1. 在职职工

• 报销比例：75%

• 起付线：700元

• 封顶线：19,000元（按当地全口径城镇单位就业人员年平均工资的25%左右确定）。

2. 退休职工

• 报销比例：80%

• 起付线：700元

• 封顶线：19,000元。

二、特殊病种门诊报销比例

• 起付线 ：600元（与普通门诊合并计算）

• 报销比例 ：根据医疗机构级别不同有所差异

• 三级甲等：88%

• 三级乙等：85%

• 二级甲等：83%

• 二级乙等：80%

• 一级甲等：88%

• 社区卫生服务机构：94%。

三、其他说明

• 基层医疗机构优惠 ：在职职工报销比例提高10个百分点（如一级医院88%），退休职工提高10个百分点（如一级医院93%）。

• 封顶线调整 ：普通门诊封顶线为19,000元，特殊病种封顶线为6,000元（如高血压、糖尿病）。

四、门诊费用报销规则

• 起付线后报销比例 ：超过起付线的部分按比例报销，例如：

• 起付线1300元（退休职工）→1300-2000元部分按70%报销，超过2000元部分按75%报销。

• 年度最高支付限额 ：普通门诊和特殊病种合并计算，均不超过19,000元。

以上政策适用于医保定点医疗机构，门诊费用需符合医保目录范围。