50%以上
根据南京市2025年医保政策，职工医保门诊报销比例及标准如下：
一、门诊统筹报销比例
- 普通门诊
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在职职工 ：50%
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退休职工 ：
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70岁以下：80%-85%
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70岁以上：60%
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建国前老工人：100%
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社区医疗机构 ：200元内自付，200-900元部分报销60%。
- 门诊特殊病
- 覆盖13种重大疾病（如恶性肿瘤、糖尿病等），2万-4万元部分报销50%，10万元以上部分报销70%。
二、门诊报销限额
- 年累计自费上限 ：2000元/年，超出部分自费。
三、报销流程与注意事项
- 分段累计支付
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门诊费用按0-1000元、1000-5000元、5000-1.5万元等段分段计算报销比例。
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例如：某药费13015.2元，医保支付12364.44元，自付7839.38元，其中5175.82元可获医保报销。
- 起付线与封顶线
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普通门诊无统一起付线，但存在最高支付限额（如1.5万元）。
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住院费用起付线：三级医院1000元、二级医院500元、一级医院300元。
- 政策时效性
- 以上信息为2025年最新政策，具体执行以南京市医疗保障部门官方通知为准。
四、其他说明
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门诊特殊病种 需在定点医院就诊或持外配处方购药。
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建议通过南京本地宝等平台查询具体报销比例和缴费标准。
