根据2025年佳木斯职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销政策
- 起付标准
- 普通门诊统筹年度累计起付标准为 2000元 ,超过部分进入医保报销范围。
- 报销比例
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在职职工 :门诊免报额度2000元后,按50%比例报销;
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退休职工 :70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销。
- 最高支付限额
- 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为 2万元 。
二、住院报销政策
- 起付标准
- 住院费用超过 1000元 的部分纳入医保报销范围。
- 报销比例
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普通住院 :按70%-82%比例报销(具体分级别);
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特殊病种门诊 (如肿瘤放疗、化疗):补偿额度为1.1万元,按70%比例报销。
- 其他保障
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住院服务报销1000元/次;
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镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。
三、其他说明
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门诊药品报销 :部分药品设限,如处方药限额200元/次;
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商业医疗保险 :建议参保以增强保障。
以上信息综合自医保官方文件及权威平台数据,具体以实际就医时医保部门规定为准。